Rehabilitative Dysphagia Therapy (연하치료)

신경학적 혹은 해부학적 이상으로 인해 발생되는 모든 연하장애, 즉 뇌졸중, 외상성 뇌손상, 기타 뇌질환(뇌종양, 파킨슨병 등 )

환자에게 적용되는 치료입니다. 연하장애는 뇌졸중 환자에게서 흔히 발생되는 합병증이며 뇌출혈, 뇌경색 환자의 약 51%~73%에서 발생되며

음식이 지나가는 감각이 느껴지지 않거나 음식이 식도로 내려가다가 지체되거나 중간에 걸려서 더이상 내려가지 않는것을 말합니다.

연하치료를 해야 하는 이유는 우선 영양을 섭취하지 못해 영양실조에 시달리거나 여러 합병증이 나타날 수 있으며

음식물이 식도가 아닌 기도로 들어가서 질식하기도 하고, 폐로 넘어가면서 폐렴을 일으켜 생명을 위협할 수 있기 때문입니다.

on set 기준 6개월 까지 치료를 시행하며, 6개월 이후에는 3개월에 한번씩 F/U가서 VFSS영상 소견을 가져 오시면 이후에도

계속 치료를 실시할 수 있고 1인의 작업치료사가 1인의 환자를 1대1로 중점적으로 30분 연하장애 치료를 실시합니다.

ice stick을 이용한 Sensory 자극. 

vibrator를 이용하여 삼킴에 관여하는 주요 face muscle 자극.

혀 움직임 감소시 앞에서 뒤로 식괴를 이동시키는것이 손상되며 잇몸사이에 음식이 남아있음

운동: 혀 앞으로 내밀기/ 뒤로 내밀기, 혀 끝 입천장에 닿기, 혀를 양측면으로 움직이기

입 다물기 감소시 침, 음식이 입 밖으로 흘러나오며 안면마비시 볼을 깨물고 자연스러운 얼굴의 움직임이 나타나지 않음

입술과 얼굴 운동: 입술 앞으로 내밀기/ 뒤로 내밀기, 입술 닫고 뺨에 공기 불어넣기

인두 삼킴 감소 또는 소실시 vallecula(후두계곡) 또는 pyriform sinus(조롱박 오목)에 음식물이 고임 -> 투과 또는 흡인이 일어남. 

안전한 인두 삼킴 유도를 위해 음료에 연하점도제를 첨가하여 걸쭉한 유동식(넥타)를 섭취 및  환자 보호자 교육하기